3-й этаж (пояс верхних конечностей, грудные мышцы и мышцы верхней части спины) Гипертоническая болезнь, инсульт, паркинсонизмПоказания: остеохондроз, гипертоническая болезнь, ИБС, бронхиальная астма, хронический бронхит, паркинсонизм1– 5. «Отжимания»: от стены; от стола;

Фраза «голову с плеч долой» с точки зрения анатомии является не совсем правильной, так как между головой и плечевым поясом располагается такая часть тела как шея. Основу шеи составляют семь позвонков, соединенных между собой. Шея является весьма подвижной частью нашего тела, что обеспечивается особым строением позвонков и наличию мышц.

Все мышцы шеи разделяют на три группы: поверхностные, срединные и глубокие мышцы.

К поверхностным мышцам относятся такие мышцы как:

• Подкожная мышца шеи, начинающаяся в области второго ребра и заканчивающаяся на крае нижней челюсти. Сокращаясь, натягивает кожу шеи и груди, а также опускает нижнюю челюсть, оттягивает кнаружи и книзу угол рта.
• Грудино-ключично-сосцевидная мышца начинается своей латеральной головкой от грудинного конца ключицы, а медиальной от передней поверхности рукоятки грудины, а заканчивается на сосцевидном отростке височной кости. Сокращаясь с одной стороны, наклоняет голову в свою сторону и поворачивает лица в противоположную,а при двухстороннем сокращении запрокидывает голову назад и выдвигает немного вперед.

К срединным мышцам мышцы шеи относятся:

Надподъязычные мышцы:

• Двубрюшная мышца – начинается двумя головками от двубрюшной ямки нижней челюсти и прикрепляется к височной кости. Сокращаясь, опускает нижнюю челюсть, тянет подъязычную кость.
• Шило-подъязычная мышца начинается от шиловидного отростка височной кости и заканчивается на теле и большом рожке подъязычной кости. Сокращаясь, тянет подъязычную кость назад.
• Челюстно-подьязычная мышца начинается на нижней челюсти и заканчивается на теле подъязычной кости. Сокращаясь, смещает подъязычную кость вверх, назад и кнаружи.
• Подбородочно-подъязычная мышца начинается на подбородочной ости нижней челюсти и заканчивается на передней поверхности тела подъязычной кости. Сокращаясь, тянет вперед и вверх подъязычную кость и участвует в опускании нижнюю челюсть.

Подподъязычные мышцы:

• Грудино-подьязычная мышца начинается на задней поверхности ключицы, суставной капсулы грудино-ключичного сустава и рукоятки грудины, а заканчивается теле подъязычной кости. Сокращаясь, опускает подъязычную кость вниз.
• Грудино-щитовидная мышца начинается поверхности I ребра, рукоятки грудины, а заканчивается на гортани, прикрепляясь к косой линии щитовидного хряща. Сокращаясь, опускает гортань вниз.
• Щито-подьязычная мышца начинается вместе с предыдущей и заканчивается на большом роге подъязычной кости. Сокращаясь, сближает подъязычную кость и гортань.
• Мышца, поднимающая щитовидную железу отходит от щитоподъязычной мышцы и заканчивается на капсуле щитовидной железы. Функция видна из названия.
• Лопаточно-подьязычная мышца начинается верхним брюшком на теле подъязычной кости, а нижним срастается с фасциальным влагалищем сосудисто-нервного пучка шеи.

Глубокие мышцы шеи делятся на боковую и предпозвоночную группы мышц.

К предпозвоночной группе мышц относятся:

• Длинная мышца головы, начинающаяся у передних бугорков III-VI шейных позвонков и заканчивающаяся на базилярной поверхности затылочной кости. Сокращаясь, длинная мышца головы наклоняет вперед голову и шею.
• Длинная мышца шеи делится на три части:
• А) медиально-вертикальную, начинающуюся от тел пятого шейного – третьего грудного и заканчивающаяся на телах второго-третьего шейного позвонков и атланту.
• Б) верхнюю косую часть, начинающуюся от реберно-поперечных отростков II-V шейных позвонков и заканчивающуюся на теле второго шейного позвонка.
• В) нижнюю косую часть, начинающуюся от трех верхних грудных позвонков и заканчивающуюся на реберно-поперечных отростках трех последних позвонков.
• Сокращаясь, длинная мышца шеи наклоняет шею вперед и в свою сторону.
• Передняя прямая мышца головы начинается от поперечного отростка и латеральной массы атланта и заканчивается на основании затылочной кости. Сокращаясь с одной сторону, наклоняет голову вперед, а при двух стороннем сокращении вперед.
• Боковая прямая мышца головы начинается поперечного отростка атланта и заканчивается на яремном отростке затылочной кости. Сокращаясь, наклоняет голову.

К боковой группе глубоких мышц шеи относятся:

• Передняя лестничная мышца – начинается третьего-четвертого шейного позвонков и заканчивается на первом ребре. Сокращаясь с одной стороны, тянет шею в свою сторону, при двухстороннем сокращении шею вперед.
• Средняя лестничная мышца начинается от шести верхних шейных позвонков и заканчивается на поверхности первого ребра. Сокращаясь, наклоняет шею вперед.
• Задняя лестничная мышца начинается от пятого – четвертого шейных позвонков и заканчивается на поверхности второго ребра. Сокращаясь, наклоняет шейный отдел позвоночника вперед.

Подкожная мышца шеи (platysma) подтягивает кожу шеи и частично грудины, а также смещает угол рта вперед и вниз. Мышца представляет собой тонкую широкую пластину, располагающуюся под кожей шеи и частично под кожей лица. Точка ее начала находится в подключичной области у фасций большой грудной и дельтовидной мышц, а местом крепления служат край нижней челюсти, жевательная фасция и угол рта.

Грудиноключичнососцевидная мышца (m. sternocleidomastoideus) (рис. 90, 95, 96) при двустороннем сокращении запрокидывает голову назад, а при одностороннем наклоняет голову в свою сторону (в сторону, на которой сокращается мышца) и поворачивает ее в противоположную.

Мышца представляет собой толстый длинный тяж с двумя головками, по косой идущий от сосцевидного отростка через шею к грудиноключичному сочленению. Латеральная головка мышцы точкой начала имеет переднюю поверхность рукоятки грудины, а медиальная — грудинный конец ключицы. Прикрепляется мышца к сосцевидному отростку и латеральному отделу верхней выйной линии.

Рис. 96. Поверхностные, срединные и глубокие мышцы шеи (вид сбоку): 1 — шилоподъязычная мышца; 2 — двубрюшная мышца: а) заднее брюшко, б) переднее брюшко; 3 — челюстно-подъязычная мышца; 4 — ременная мышца шеи; 6 — лопаточно-подъязычная мышца: а) верхнее брюшко, б) нижнее брюшко; 7 — грудино-подъязычная мышца; 8 — мышца, поднимающая лопатку; 9 — грудино-ключично-сосцевидная мышца; 10 — передняя лестничная мышца; 11 — средняя лестничная мышца; 12 — задняя лестничная мышца; 13 — трапециевидная мышца

Рис. 97. Срединные и глубокие мышцы шеи (вид сбоку): 1 — челюстно-подъязычная мышца; 2 — шилоподъязычная мышца; 3 — двубрюшная мышца: а) переднее брюшко, б) заднее брюшко; 4 — длиннейшая мышца головы; 5 — щитовидно-подъязычная мышца; 6 — длинная мышца головы; 7 — лопаточно-подъязычная мышца: а) верхнее брюшко, б) нижнее брюшко; 8 — грудино-подъязычная мышца; 9 — грудино-щитовидная мышца; 10 — мышца, поднимающая лопатку; 11 — длинная мышца шеи; 12 — передняя лестничная мышца; 13 — средняя лестничная мышца; 14 — задняя лестничная мышца

Двубрюшная мышца (m. digastricus) имеет в средней части промежуточное сухожилие и два брюшка. Заднее брюшко двубрюшной мышцы начинается от incisura mastoidea височной кости и направляется вперед и вниз, достигая подъязычной кости. Переднее ее брюшко начинается от одноименной ямки нижней челюсти и направлено назад и вниз. У подъязычной кости оба брюшка соединены сухожилием, которое посредством петли прикрепляется к большому рогу подъязычной кости. Иннервация: переднее брюшко мышцы происходит из первой жаберной дуги и иннервируется V черепно-мозговым нервом, заднее брюшко - из второй жаберной дуги и иннервируется VII черепно-мозговым нервом.

Функция . При одновременном сокращении двубрюшных мышц и мышц ниже подъязычной кости опускается нижняя челюсть. Если мышцы ниже подъязычной кости расслаблены, а жевательные мышцы сокращены, происходит подтягивание подъязычной кости. Такие движения совершаются при акте жевания и глотания.

Шилоподъязычная мышца (m. stylohyoideus) вертенообразной формы, располагается выше заднего брюшка двубрюшной мышцы. Начинается от шиловидного отростка височной кости, идет вниз и в направлении подъязычной кости, где прикрепляется в месте сращения тела с большим рогом. У подъязычной кости через сухожилие шилоподъязычной мышцы проходит заднее брюшко двубрюшной мышцы.

Иннервация : развивается из II жаберной дуги и иннервируется VII черепно-мозговым нервом.

Функция . Смещает подъязычную кость вверх и назад. Это движение совершается при акте глотания.

Подбородочно-подъязычная мышца (m. geniohyoideus) находится поверхностнее предыдущей мышцы. Начинается от spina mentalis и прикрепляется к телу подъязычной кости. Мышца имеет форму вытянутого треугольника, вершиной обращенного вперед.

Иннервация : произошла из межчелюстной мышцы и иннервируется XII парой черепно-мозговых нервов.

Функция . При фиксированной подъязычной кости опускает нижнюю челюсть.

Челюстно-подъязычная мышца (m. mylohyoideus) имеет вид пластинки, заполняющей все пространство между подъязычной костью и нижней челюстью (рис. 179). Называется также диафрагмой ротовой полости, так как образует дно ротовой полости и отделяет ее от шеи. Над челюстно-подъязычной мышцей располагаются язык и подъязычная слюнная железа. Мышца начинается от linea mylohyoidea нижней челюсти, пучки ее ориентированы к средней линии и назад. По средней линии правая и левая мышцы образуют фиброзный шов (raphe). К телу подъязычной кости прикрепляются только задние мышечные пучки.

Иннервация : является производным I жаберной дуги и иннервируется V парой черепно-мозговых нервов.

Функция . Принимает и смещает вперед подъязычную кость. При одновременном сокращении мышц ниже подъязычной кости и m. mylohyoideus опускается нижняя челюсть.

Прослойки рыхлой соединительной ткани

1. Боковая клетчаточная прослойка, ограниченная сверху слизистой оболочкой ротовой полости, снизу - m. mylohyoideus, медиально - m. genioglossus, латерально - нижней челюстью. В этой клетчатке располагается подъязычная слюнная железа.

2. В прослойке клетчатки между правой и левой подъязычно-язычными мышцами проходят вены языка.

3. В клетчатке между m. genioglossus и m. geniohyoideus располагается подъязычный нерв.

4. В клетчатке между m. platysma и m. digastricus находится подчелюстная слюнная железа.

Мышцы, лежащие ниже подъязычной кости

Лопаточно-подъязычная мышца (m. omohyoideus) (рис. 180) длинная и тонкая, имеет два брюшка. Нижнее начинается от верхнего края лопатки и ее lig. transversum scapulae superius, затем направляется вверх и медиально. Отступя на 4-5 см от начала грудино-ключично-сосцевидной мышцы, лопаточно-подъязычная мышца проходит позади нее, прерываясь здесь сухожильной перемычкой. От нее начинается верхнее брюшко лопаточно-подъязычной мышцы, прикрепляющееся к нижней поверхности тела подъязычной кости.

Иннервация : по происхождению относится к аутохтонным мышцам и иннервируется nn. cervicales (С I-III).

Функция . Опускает подъязычную кость. При двустороннем сокращении напрягает претрахеальную фасцию.

Грудино-подъязычная мышца (m. sternohyoideus) развита лучше, чем предыдущая. Начинается от внутренней поверхности рукоятки грудины, частично - грудинного конца ключицы и капсулы грудино-ключичного сустава, затем поднимается, находясь сбоку от трахеи, покрывая щитовидную железу и прикрепляется к нижнему краю тела подъязычной кости.

Иннервация и происхождение те же, что и предыдущей мышцы.

Грудино-щитовидная мышца (m. sternothyroideus) располагается кнутри от предыдущей мышцы. Начинается от внутренней поверхности рукоятки грудины и I ребра. Прикрепляется к косой линии щитовидного хряща гортани.

Иннервация : nn. Cervicales (С I-III).

Функция . Опускает подъязычную кость.

Щитоподъязычная мышца (m. thyrohyoideus) короткая и широкая. Начинается от косой линии щитовидного хряща и прикрепляется к большим рогам подъязычной кости.

Иннервация : nn. Cervicales (C I-II).

Функция . Опускает подъязычную кость, а при фиксированной подъязычной кости поднимает гортань.

Мышцы, лежащие выше подъязычной кости (рис. 180)
Двубрюшная мышца (m. digastricus) имеет в средней части промежуточное сухожилие и два брюшка. Заднее брюшко двубрюшной мышцы начинается от incisura mastoidea височной кости и направляется вперед и вниз, достигая подъязычной кости . Переднее ее брюшко начинается от одноименной ямки нижней челюсти и направлено назад и вниз. У подъязычной кости оба брюшка соединены сухожилием, которое посредством петли прикрепляется к большому рогу подъязычной кости.
Иннервация: переднее брюшко мышцы происходит из первой жаберной дуги и иннервируется V черепно-мозговым нервом, заднее брюшко - из второй жаберной дуги и иннервируется VII черепно-мозговым нервом.

180. Мышцы шеи (выше и ниже подъязычной кости) боковые.
1 - gl. sublingualis; 2 - m. geniohyoideus; 3 - glandula submandibularis; 4 - glandula
parotis; 5 - m. mylohyoideus; 6 - m. omohyoideus; 7 - m. sternohyoideus; 8 - m. sternothyroideus; 9 - m. scalenus anterior; 10 - m. scalenus medius; 11 - m. scalenus posterior; 12 - m. digastricus.

Функция. При одновременном сокращении двубрюшных мышц и мышц ниже подъязычной кости опускается нижняя челюсть. Если мышцы ниже подъязычной кости расслаблены, а жевательные мышцы сокращены, происходит подтягивание подъязычной кости. Такие движения совершаются при акте жевания и глотания.
Шилоподъязычная мышца (m. stylohyoideus) веретенообразной формы, располагается выше заднего брюшка двубрюшной мышцы. Начинается от шиловидного отростка височной кости, идет вниз и в направлении подъязычной кости, где прикрепляется в месте сращения тела с большим рогом. У подъязычной кости через сухожилие шилоподъязычной мышцы проходит заднее брюшко двубрюшной мышцы.
Иннервация: развивается из II жаберной дуги и иннервируется VII черепно-мозговым нервом.
Функция. Смещает подъязычную кость вверх и назад. Это движение совершается при акте глотания.
Подбородочно-подъязычная мышца (m. geniohyoideus) находится поверхностнее предыдущей мышцы. Начинается от spina mentalis и прикрепляется к телу подъязычной кости. Мышца имеет форму вытянутого треугольника, вершиной обращенного вперед.
Иннервация: произошла из межчелюстной мышцы и иннервируется XII парой черепно-мозговых нервов.
Функция. При фиксированной подъязычной кости опускает нижнюю челюсть.
Челюстно-подъязычная мышца (m. mylohyoideus) имеет вид пластинки, заполняющей все пространство между подъязычной костью и нижней челюстью (рис. 179). Называется также диафрагмой ротовой полости, так как образует дно ротовой полости и отделяет ее от шеи. Над челюстно-подъязычной мышцей располагаются язык и подъязычная слюнная железа. Мышца начинается от linea mylohyoidea нижней челюсти, пучки ее ориентированы к средней линии и назад. По средней линии правая и левая мышцы образуют фиброзный шов (raphe). К телу подъязычной кости прикрепляются только задние мышечные пучки.
Иннервация: является производным I жаберной дуги и иннервируется V парой черепно-мозговых нервов.
Функция. Принимает и смещает вперед подъязычную кость. При одновременном сокращении мышц ниже подъязычной кости и m. mylohyoideus опускается нижняя челюсть.

Прослойки рыхлой соединительной ткани выше подъязычной кости
1. Боковая клетчаточная прослойка, ограниченная сверху слизистой оболочкой ротовой полости, снизу - m. mylohyoideus, медиально - m. genioglossus, латерально - нижней челюстью. В этой клетчатке располагается подъязычная слюнная железа.
2. В прослойке клетчатки между правой и левой подъязычно-язычными мышцами проходят вены языка.
3. В клетчатке между m. genioglossus и m. geniohyoideus располагается подъязычный нерв.
4. В клетчатке между m. platysma и m. digastricus находится подчелюстная слюнная железа.

Мышцы, лежащие ниже подъязычной кости
Лопаточно-подъязычная мышца (m. omohyoideus) (рис. 180) длинная и тонкая, имеет два брюшка. Нижнее начинается от верхнего края лопатки и ее lig. transversum scapulae superius, затем направляется вверх и медиально. Отступя на 4-5 см от начала грудино-ключично-сосцевидной мышцы, лопаточно-подъязычная мышца проходит позади нее, прерываясь здесь сухожильной перемычкой. От нее начинается верхнее брюшко лопаточно-подъязычной мышцы, прикрепляющееся к нижней поверхности тела подъязычной кости.
Иннервация: по происхождению относится к аутохтонным мышцам и иннервируется nn. cervicales (CI-III).
Функция. Опускает подъязычную кость. При двустороннем сокращении напрягает претрахеальную фасцию.
Грудино-подъязычная мышца (m. sternohyoideus) развита лучше, чем предыдущая. Начинается от внутренней поверхности рукоятки грудины, частично-грудинного конца ключицы и капсулы грудино-ключичного сустава, затем поднимается, находясь сбоку от трахеи, покрывая щитовидную железу и прикрепляется к нижнему краю тела подъязычной кости .
Иннервация и происхождение те же, что и предыдущей мышцы.
Грудино-щитовидная мышца (m. sternothyroideus) располагается кнутри от предыдущей мышцы. Начинается от внутренней поверхности рукоятки грудины и I ребра. Прикрепляется к косой линии щитовидного хряща гортани.
Иннервация: nn. cervicales (CI-III).
Функция. Опускает подъязычную кость.
Щитоподъязычная мышца (m. thyrohyoideus) короткая и широкая. Начинается от косой линии щитовидного хряща и прикрепляется к большим рогам подъязычной кости.
Иннервация: nn. cervicales (CI-II).
Функция. Опускает подъязычную кость, а при фиксированной подъязычной кости поднимает гортань.