Повреждения позвоночника могут иметь различный характер.

Растяжение присуще наиболее подвижным частям позвоночника - шейному отделу и области перехода грудного отдела в поясничный. Растяжение происходит при движениях позвоночника, перешедших физиологическую границу его подвижности у данного человека. Местное растяжение проявляется острой болью, припухлостью и ограничением движений поврежденной части позвоночника вследствие болезненности и рефлекторного сокращения мышц спины. Растяжение позвоночника иногда осложняется параличами в связи с сопутствующим кровоизлиянием в спинной мозг.

Переломам подвергаются как мелкие части позвонка - остистые отростки, дужки, поперечные и боковые сочленовые отростки, так и тело позвонка. Переломы первого рода являются частичными переломами позвонка; переломы же тела позвонка, поскольку они нарушают целость позвоночного столба, являются в то же время переломами позвоночника. Переломы тел позвонков наиболее часты.

Переломы позвоночника наблюдаются: при огнестрельных ранениях, железнодорожных, автомобильных и других катастрофах; при падении с высоты на ноги, на ягодицы, на голову; при неправильных прыжках в воду и т. п. При этом происходит либо сдавливание позвоночника по продольной оси в сочетании со сгибанием, либо форсированный перегиб позвоночника.

Переломы позвоночника подразделяются на компрессионные (сотргезэо - сдавление), представляющие изолированные переломы тел позвонков, и переломы со смещением позвоночника как целого. Переломы со смещением называются также переломами - вывихами, или люксационными переломами (вывих).

При компрессионных переломах губчатое костное вещество тела позвонка под влиянием сжатия по продольной оси сплющивается и позвонок принимает клиновидную форму, вследствие чего происходит кифотическое искривление позвоночника.

При переломах позвоночника со смещением (люксационные переломы) происходит полный поперечный или косой перелом тела позвонка, разрыв связок, вывихи боковых межпозвоночных суставов, нередко переломы остистых отростков и дужек. Вышележащий отдел позвоночника смещается вперед и вниз, надвигается на нижележащий; последний смещается назад и кверху и своим задним краем вдается в позвоночный канал, сдавливая или повреждая спинной мозг.

Спинной мозг при переломах позвоночника повреждается в разной степени, начиная от не оставляющих видимых следов сотрясений и способных рассосаться мелких кровоизлияний до полного поперечного разрыва мозга.

Здесь мы рассмотрим лишь компрессионные переломы и методику лечебной физкультуры при них. Диагноз перелома позвоночника устанавливается на основании клинических симптомов и рентгенографии.

Основными клиническими симптомами перелома позвоночника являются: боль в области перелома, нарушение функции позвоночника и деформация за счет бугорка, образующего некоторое выпячивание позвоночника кзади - кифоз. Рентгеновский снимок установит не только наличие перелома, но и характер его, а главное, положение смещенных или поврежденных позвонков, что важно для последующего лечения.

Осложнения при компрессионных переломах позвоночника могут быть в одних случаях незначительными и скоропреходящими, легко поддающимися лечению, в других они могут лишить больного работоспособности на много месяцев, трудно поддаваясь лечению. Помимо указанных выше осложнений со стороны центральной нервной системы (спинного мозга), осложнения могут касаться и других органов и систем, например дыхания, пищеварения, выделения. Наблюдаются также и изменение психики у таких больных на почве преувеличенных опасении и праха перед последствиями перелома позвоночника.

Компрессионные переломы позвоночника никогда нельзя рассматривать лишь как местную травму позвоночника; отзвуки травмы находят свое отражение во всем организме вследствие существующих кортико-висцеральных и висцеро-кортикальных связей.

Лечение неосложненных компрессионных переломов проводится комплексно и продолжается приблизительно в течение 3-4-х месяцев. Местно в течение примерно одного месяца идет образование первичной неплотной костной мозоли; в течение следующего месяца наступает окостенение мозоли, образуется прочная вторичная костная мозоль, наступает консолидация отломков.

В первом периоде при переломах, не сопровождающихся повреждениями спинного мозга, лечебная физкультура применяется через 3-4 дня после наложения вытяжения или гипсового корсета, хорошо фиксирующего и разгружающего позвоночник. При переломах, сопровождающихся неврогенными явлениями (парезы и параличи, расстройства деятельности тазовых органов), лечебная физкультура назначается через 2-3 дня с момента ослабления этих явлений.

В качестве лечебной физкультуры используются общегигиенические упражнения и упражнения для длинных мышц спины - все в положении лежа на спине с очень небольшой нагрузкой. Применяются упражнения для подготовки к самостоятельному повороту на живот, с прямой спиной (для сохранения возможно более полного покоя поврежденных позвонков). Исключаются упражнения, вызывающие повороты, отведения туловища и перемещения таза.

Противопоказано применение лечебной физкультуры:

1) при свежих переломах, подлежащих оперативному лечению;

2) при огнестрельных переломах при наличии инородных тел в позвоночнике;

3) при открытых переломах со значительными дефектами в костной ткани;

4) при наличии осложнений в виде воспаления мочевого пузыря (цистита) в период обострений и других гнойных воспалениях мочеполовой системы (уросептические осложнения);

5) при переломах в шейном и верхнегрудном отделах позвоночника до наложения иммобилизации.

Второй период начинается с момента разрешения поворота на живот и продолжается в течение 2-2,5 месяцев.

Во втором периоде постепенно усиливается нагрузка. Применяются упражнения для мышц спины и включаются упражнения для создания «мышечного корсета» (для мышц брюшного пресса и других мышц туловища). Все упражнения при лечении вытяжением проводятся лежа. К концу периода проводят обучение вставанию, сохраняя позвоночник выпрямленным, и обучение ходьбе с костылями.

Третий период начинается с момента разрешения ходьбы без костылей.

Включаются упражнения на увеличение подвижности в поврежденном отделе позвоночника из положения стоя. Усиливается статическая нагрузка на травмированный отдел позвоночника (ношение небольших тяжестей на голове). К концу периода включаются упражнения из положения сидя с прогнутой поясницей.

Частная методика лечебной физкультуры при повреждениях позвоночника без нарушения спинного мозга (по Е. Ф. Древинг) определяется основными задачами лечения и клиническими данными. В данном случае прежде всего необходимо обеспечить больному такие условия, при которых восстановление анатомической целости позвоночника при костных повреждениях происходило бы при правильном направлении оси позвоночника и в кратчайшие сроки.

Для этого больного укладывают в постель, вследствие чего позвоночник разгружается от поддержки тяжести тела. Постель должна иметь ровную поверхность, для чего на кровать кладут тонкий, плотно сколоченный щит и матрац. Головной конец кровати поднимают на 15-35 см, под руки больному продевают мягкие лямки для удержания его на наклонной плоскости с целью легкого вытяжения области перелома. Лямки прикрепляют к изголовью кровати. Для сохранения естественных изгибов позвоночника под шейный и поясничный изгибы подкладывают небольшие подушки. Под голову кладут обычную нетуго набитую подушку размером 40 X 20 см. Голова больного должна быть слегка отклонена назад. В таком положении больного при переломах позвоночника успокаиваются болевые ощущения.

Больной лежит в положении только на спине 8-12 дней (в некоторых случаях дольше). В дальнейшем, в зависимости от характера перелома и общего состояния больного, рекомендуется поворачиваться на живот. При повороте на живот больные не должны садиться, так как положение с согнутой спиной нарушает правильное кровообращение и сдавливает пострадавший позвонок.

Больного обучают поворачиваться на живот, не садясь, следующим образом: больной, лежа на спине, подвигается на край кровати; ближнюю к середине кровати руку вытягивает вдоль туловища; дальней рукой берется за изголовье кровати, заносит ногу к середине кровати и поворачивает туловище на живот. Первое время при поворотах необходима помощь и руководство методиста. В положении на животе больному подкладывают под грудь и плечи (но не под живот) перовую подушку.

Из исходного положения лежа на спине или животе больные выполняют физические упражнения в течение 2-х месяцев, начиная с 3-го дня после повреждения (или несколько позднее - в зависимости от общего состояния). Сначала применяют гимнастические упражнения типа гигиенических по 3 раза в день в течение 10- 15 мин.; из них один раз с методистом и 2 раза самостоятельно или под команду одного из больных, наиболее подготовленных. В дальнейшем время занятий постепенно увеличивается до 45 мин., .1 упражнения постепенно усложняются. Перед началом упражнений палаты проветриваются.

Занятия могут проводиться индивидуально, но гораздо ценнее и полезнее коллективные (групповые) упражнения, так как они имеют не только узко лечебное значение, но и воспитательное, особенно для новичков, приступающих к занятиям с некоторым страхом и нерешительностью. Методисту необходимо учитывать эту психологическую особенность вновь поступивших больных, вселяя в них бодрость и уверенность наглядными примерами других больных. В то же время надо следить за больными, проявляющими чрезмерную активность и самовольно преждевременно увеличивающими нагрузку, нарушая тем самым основной закон упражнений - постепенность увеличения нагрузки.

Приводим примерный комплекс упражнений при повреждениях позвоночника в первом периоде.

Начинают занятия с обучения больного полному грудному и брюшному дыханию (брюшно-грудному или диафрагмальному). Делаются 3-4 дыхания. Такое же дыхание применяется и в моменты так называемых дыхательных пауз в промежутки между упражнениями. Затем приступают к гимнастическим упражнениям.

Выполняются следующие упражнения

1. Руки вытянуты вдоль туловища: сжимать пальцы в кулаки и разжимать их; темп быстрый; 30 сек.

2. Сгибать и разгибать руки в локтях, 5-6 раз.

3. Отводить и приводить руки, не отрывая их от плоскости постели, 5 раз в течение 4 сек.

4. Сгибать и разгибать стопы в тыльную сторону, 10 раз.

1. Поочередно сгибать ноги в коленях, не отрывая бедер от постели, 3-4 раза.
2. Поочередно отводить и приводить ноги в тазобедренных суставах, не отрывая от постели.

7. Сделать дыхательную паузу, затем 2-3 полных дыхания.

8. Поочередно опускать руки с постели до пола и поднимать в первоначальное положение, 2-3 раза.

9. Поочередно поднимать руки до затылка, 4-5 раз.

10. Ноги согнуты в коленях: сводить и разводить колени с незначительным сопротивлением руками, 2-3 раза.

11. Сделать 3-4 полных вдоха и выдоха.

В общей сложности упражнения займут 15-18 мин. Комплекс рассчитан на 5-6 дней при выполнении упражнений 2-3 раза в день.

Упражнения второго периода применяются с 8-10-го дня после травмы, если нет к тому каких-либо противопоказаний, до конца первого месяца. Комплекс составляется с расчетом вовлечения в упражнения большого количества мышц и постепенного увеличения

Нагрузки путем изменения исходного положения, амплитуды движений, степени усилия и т. д. Упражнения должны быть большей частью безболезненными. Если все же отмечается некоторая болезненность при отдельных упражнениях, следует установить причину ее. При правильном положении отломков, при отсутствии ущемления корешков нервов и других серьезных клинических явлений можно допустить незначительную болезненность при упражнениях, которая обычно вскоре исчезнет.

Во втором периоде применяются следующие упражнения:

1. Лежа на спине производить полное дыхание брюшно-грудного типа (индивидуально), 3-4 раза.
2. Лежа на спине, руки отведены в стороны до уровня плеч: одновременно вращать руки в плечевых суставах, сначала вперед, затем назад, по 10 сек.
3. Лежа на спине выполнять поочередные плавные маховые движения руками вверх до возможного предела, 5-6 раз.
4. Лежа на спине, руки за головой: наклон головы вперед и назад с некоторым сопротивлением руками и повороты головы в стороны, 3-4 раза.

5. Лежа на спине, руки согнуты в локтях: сводить плечи (выдох) и разводить их (вдох), 5-6 раз.

1. Лежа на спине, руками держась за постель: поднять прямую ногу вверх в пределах 45°, сгибать и разгибать стопу, 3-4 раза каждой ногой.
2. Сгибать и разгибать в коленном суставе поочередно каждую ногу, по 3-4 раза.
3. Лежа на спине отводить и приводить поочередно каждую ногу, затем одновременно обе ноги; каждое упражнение выполняется

9. Лежа на спине, руки согнуты в локтях, локти опираются на постель: поднимать и опускать таз, 5-6 раз.

10. Лежа на животе, ноги согнуты в коленях до прямого угла: одновременно сгибать и разгибать стопы в тыльную сторону в быстром темпе, по 10 раз.

11. Лежа на животе, руки вдоль туловища: отклонять голову назад, поворачивая ее в стороны, 5-6 раз.

12. Лежа на животе, руки на спине, слегка согнуты в локтевых суставах: пальцы соединены в замок, прогнуть туловище, руки вытянуть вдоль спины (вдох) и принять исходное положение, расслабив плечи и мышцы спины (выдох), 3-4 раза.

13. Лежа на животе, руки согнуты в локтях, локти опираются на постель: поднять таз несколько по направлению к пяткам и опустить полностью, расслабив мышцы спины, 3-4 раза.

14. Лежа на животе, руки согнуты в локтях: поднять ногу вверх, отвести в сторону, привести и опустить (поочередно), 3-4 раза.

15. Лежа на животе поднимание туловища с упором на предплечье, 3-4 раза.

Весь комплекс рассчитан на 30-35 мин. Проводятся упражнения 2 раза в день. Между каждыми 2-3 упражнениями необходимо делать дыхательную паузу.

Упражнения для третьего периода применяются со второго месяца после травмы позвоночника. При переходе к упражнениям третьего периода следует учитывать как общее состояние больного, так и степень усвоения всех предыдущих упражнений. Указанный срок перехода к упражнениям третьего периода является относительным, условным. Длительность всех упражнений - 45 мин.

В третьем периоде применяются следующие упражнения :

1. Лежа на спине, руки вдоль туловища: наклонять туловище вправо и влево со скольжением соответствующей руки вдоль тела вниз, а другой руки вверх до подмышечной впадины; наклонившись в сторону до конца, рекомендуется сделать 2-3 добавочных наклона в эту же сторону; упражнение выполняется в медленном темпе, 3-4 раза.
2. Лежа на спине поворачиваться налево и направо, 3-4 раза.
3. Лежа на животе поднять туловище в упор на вытянутые руки и опустить, 3-4 раза.
4. Лежа на животе поднять все тело в упор на вытянутые руки и опустить, 2-3 раза.
5. На четвереньках: вытянуть руку вперед и разноименную ногу назад; сменить руку и ногу, стараясь сохранить равновесие, 3- 4 раза.
6. На четвереньках: постепенно прогнуть спину и отвести голову назад, затем выгнуть спину и опустить голову вниз, 3-4 раза.
7. На четвереньках: сделать шаг вперед на коленях, затем назад (поочередно каждой ногой), 5-6 раз.
8. На четвереньках: повернуть голову направо и посмотреть на правую пятку; выполнить то же, но в другую сторону, 5-6 раз.
9. На четвереньках: руки вытянуть несколько вперед и в таком положении покачивать туловище вниз-вверх, 6-8 раз.

10. Лежа на спине, руками держаться за края постели: поднять обе ноги на 15-20 см и опустить; затем опускать ноги вниз и, не коснувшись кровати, поднимать, 3-4 раза.

11. Лежа на спине поднять правую ногу и занести ее через левую (скрестить), затем левую через правую, 5-6 раз.

12. Лежа на спине, ноги поднять, согнуть в коленях: делать ногами движения, подражающие езде на велосипеде (плавное поочередное сгибание и выпрямление ног); перед упражнением сделать вдох, а затем на всю длину выдоха делать движения; как только выдох закончился, принять исходное положение, вдохнуть и снова делать упражнение; повторить 3-5 раз.

13. Лежа на спине, опираясь на предплечье, ноги согнуты в коленях: поднимать туловище, выгибая его кверху, опираясь на затылок, предплечье и стопы («полумост»), 3-4 раза.

14. Лежа на животе, руки отведены назад, пальцы соединены «в замок»: поднять ноги и голову (прогнуться), затем расслабить, 3-4 раза.

15. Стоя на коленях, руки на бедрах: повернуть туловище направо, принять исходное положение, затем повернуть туловище налево, 5-6 раз.

16. Стоя на коленях, руки на бедрах: ходить на коленях по постели.

После каждых 2-3 упражнений необходим короткий отдых.

По истечении двух месяцев после травмы больному разрешают вставать. Сидеть больным разрешается лишь к концу 3-го месяца, после того как они научатся свободно ходить. Первое время при сидении на стуле Е. Ф. Древинг рекомендует привешивать валик к спинке стула на уровне поясничного изгиба позвоночника.

Гимнастика

Перелом позвоночника – это нарушение целостности костей, относящихся к позвоночному столбу. Такая травма требует длительного восстановления, совместных усилий врача и пациента. Она бывает разных видов: от компрессионной – до повреждения с разрывом спинного мозга, при котором человек остается инвалидом. В первом случае лечебная физкультура призвана вернуть больному былую подвижность, во втором – адаптировать его к жизни с ограниченными возможностями.

Роль ЛФК при повреждении позвоночника

Задачи ЛФК зависят от степени тяжести полученной травмы. При компрессионном переломе продолжительность курса составляет около года. За это время пациенту полностью возвращается былая подвижность и хорошее самочувствие. При переломе, осложненном неполным разрывом спинного мозга, реабилитация занимает гораздо больше времени, а ее целью является полное восстановление здоровья. При повреждениях, сопровождающихся полным мозговым разрывом, специальные упражнения призваны научить человека жить в условиях ограниченной трудоспособности.
Лечебная физкультура оказывает на организм больного стимулирующее и тонизирующее воздействие. Она устраняет отрицательные последствия гиподинамии, способствует нормализации нервных процессов, улучшает функционирование других органов и систем, в частности, дыхательной и сердечно-сосудистой.
Специальные упражнения активизируют защитные силы организма, препятствуют появлению различных осложнений, спровоцированных длительным пребыванием в одном положении лежа.
ЛФК активизирует обмен веществ, препятствует развитию атрофии мышц, ускоряет процессы регенерации в поврежденной области позвоночника. Она оказывает компенсационное действие, помогая максимально укрепить мышцы туловища, развить мышечный корсет, способный удерживать позвоночный столб в правильном положении, и тем самым нивелировать недостаточную выносливость его поврежденной области.

Физические упражнения – это неотъемлемый элемент посттравматической реабилитации. Они позволяют вернуть нормальную подвижность позвоночника, его опороспособность и форму.

ЛФК назначают в первые дни лечебного процесса, когда устраняются противопоказания, обусловленные общими проявлениями травматической болезни.
При компрессионном переломе упражнения показаны больному, когда его состояние соответствует следующим критериям:

• температура тела пришла в норму;
• скелет сопоставлен, удалены элементы остеосинтеза: гипс, спицы, проволоки и т.д.;
• врач провел контрольный рентген и отметил положительные результаты терапии.

Продолжительность восстановительного процесса зависит от тяжести травмы и возраста пациента. У детей при компрессионных переломах период реабилитации составляет 30-40 дней, у взрослых он растягивается на более продолжительный срок. Обычно достаточно 4-5 месяцев, чтобы полностью восстановить трудоспособность пострадавшего.

Для профилактики и лечения БОЛЕЗНЕЙ СУСТАВОВ наша постоянная читательница применяет набирающий популярность метод БЕЗОПЕРАЦИОННОГО лечения, рекомендованный ведущими немецкими и израильскими ортопедами. Тщательно ознакомившись с ним, мы решили предложить его и вашему вниманию.

ЛФК – основа функциональной терапии. Именно специальная гимнастика, подобранная больному в индивидуальном порядке его лечащим врачом, помогает окончательно восстановить подвижность и гибкость. Она укрепляет мышцы грудного и поясничного отдела, плечевого пояса и таза.
При лечении больного с переломом позвоночника двигательной активностью целесообразно придерживаться общепринятого деления ЛФК на три периода.

Первый период терапии

Это наиболее ранний период, он включает упражнения, которые проводятся в течение месяца после получения травмы позвоночника. Этот этап включает осторожные движения конечностями, а также разные виды дыхательных активностей.
Врачи рекомендуют следующие упражнения:

• диафрагмальное дыхание;
• вращение стопами и кистями рук;
• сгибание пальцев;
• сгибание ног в коленном суставе;
• отведение нижних конечностей в сторону.

Лечебная гимнастика первого периода включает одно важное правило: при совершении активностей больной не должен отрывать конечности от постели. Это предотвращает возможность перенапряжения мышц таза и плечевого пояса, что минимизирует вероятность смещения позвонков и появления других побочных эффектов.
Физкультура первого этапа длится 6-12 дней. Больной выполняет упражнения самостоятельно дважды в сутки. Рекомендуемая продолжительность «зарядки» – 10-15 минут. Первые занятия с пациентом должен проводить методист-инструктор, затем возможно объединение пострадавших в группы.
Принцип построения занятий на первом этапе таков: в начале пациенту рекомендована более легкая гимнастика, затем в состав занятия включаются более сложная активность. На тазовый пояс не дается сильной нагрузки, зато в работу активно вовлекаются мышцы плеч. Постепенно начинается осторожная тренировка мышц, ответственных за разгибание спины.
На 8-14 день после получения компрессионной травмы пациенту показаны повороты на живот. Они выполняются следующим образом: человек подкатывается к краю кровати, одной рукой держится за ее изголовье, а с помощью другой осторожно переворачивается. Первые упражнения такого рода должны производиться в присутствии врача-методиста.
Рекомендуемая продолжительность первого этапа – до конца первого месяца пребывания человека в постели после перелома позвоночника. Далее при хорошем самочувствии человека и отсутствии противопоказаний осуществляется переход ко второму этапу.

ЛФК во втором периоде лечения

Второй этап функциональной терапии начинается со второго месяца лечения. Интенсивность занятий возрастает: увеличивается число повторений и амплитуда движений. Основная задача этого периода – укрепление мышечного корсета. Продолжительность «зарядки» возрастает вначале до 20, а затем до 45 минут.
Пациент выполняет в лежачем положении следующие упражнения:

• разведение в стороны рук;
• касания кистями плеч;
• напряжение мышц в области бедра;
• «велосипед»;
• поочередный подъем нижних конечностей до угла 45 градусов.

Пациенту показана гимнастика не менее двух раз в день в организованной группе. Также больному следует заниматься самостоятельно как минимум дважды в сутки. Второй период направлен на тренировку гибкости, а также на развитие разгибателей спины. В занятия подключаются мышцы таза, грудного и поясничного отдела позвоночника.

Лечебной физкультурой следует заниматься самостоятельно в домашних условиях после выписки из больницы

При переломах средней тяжести больному разрешают вставать с постели спустя 60 дней лечения. В процессе подъема пациенту нельзя садиться. Чтобы оказаться на ногах, он использует следующую технику: становится на четвереньки, доползает до края постели, а затем поочередно спускает обе нижних конечности на пол.
Разрешая больному встать, врач должен руководствоваться следующими признаками:

• отсутствие у человека болей в области травмированного отдела позвоночника;
• отсутствие неприятных ощущений при простукивании поврежденных позвонков;
• отсутствие выступа на месте перелома;
• хорошее самочувствие после занятий.

Когда больной впервые поднялся с постели, может начинаться лечебная гимнастика третьего периода.

ЛФК третьего этапа

Продолжительность третьего периода составляет не менее двух месяцев. На этом этапе больному рекомендована более интенсивная физкультура, включающая активности с сопротивлением и отягощением. Подключаются мышцы таза, ног, поясничного отдела.
Чаще всего используются следующие упражнения:

• подъем плеч и головы лежа на животе;
• отведение ног, связанных резиновой лентой;
• передвижение в позе на четвереньках;
• наклоны корпуса в стороны из положения стоя.

Поначалу больному разрешается вставать не более 3-4 раз в день всего на 20-15 минут. Постепенно продолжительность занятий возрастает. К концу третьего месяца функциональной терапии пациент должен быть способен ходить 1,5-2 часа без отдыха.
Только после того, как человек научился ходить не менее часа, он может сидеть. Важно поддерживать правильную осанку: для этого на стул, где будет находиться больной, подвешивается круглый валик на уровне поясницы.

Лечебная гимнастика – неотъемлемое условие выздоровления. Она в обязательном порядке проводится во время пребывания больного в стационаре, ей следует заниматься самостоятельно в домашних условиях после выписки. Только регулярная «зарядка» позволит быстро восстановиться после травмы и вернуть былую гибкость и подвижность позвоночника.

Различают переломы позвоночника с нарушением стабильности (устойчивости) и без ее нарушения - компрессионные переломы тел позвонков без повреждения связок, межпозвоночных дисков.

Методика проведения лечения:

одномоментная репозиция с наложением гипсового корсета;

постепенная этапная репозиция;

функциональный метод;

оперативные методы.

При переломе тел грудных и поясничных позвонков чаще других применяют функциональный метод, при котором больного укладывают на функциональную кровать (под матрац подложен щит) с приподнятым головным концом, под поясничную область кладут ватно-марлевый валик. При этом осуществляют вытяжение собственным весом больного при помощи лямок, проведенных за подмышечные впадины.

I период

В этом периоде при лечении вытяжением ЛФК назначают с 3-4-го дня. В первые дни применяют упражнения для мелких и крупных суставов рук и ног (не поднимая ног от постели) и дыхательные упражнения. Постепенно добавляют упражнения с прогибанием позвоночника с опорой на согнутые в локтях руки и стопы согнутых в коленях ног. Во время занятий кровать устанавливают в горизонтальное положение. Занятия проводят 3-4 раза в день по 10-15 мин. Спустя 7-14 дней после травмы разрешают поворачиваться на живот (без сгибания туловища). В этом положении применяют упражнения в прогибании позвоночника с опорой на руки, в дальнейшем - без опоры.

II период

Во II периоде включают упражнения со значительным мышечным напряжением, но с обязательным условием безболезненности при движениях. В течение первого месяца этого периода упражнения с отрывом ног от постели проводят только поочередно. Добавляют ИП стоя на четвереньках. За 1-2 нед. до разрешения вставать обучают переходу в положение стоя на коленях с прогнутой спиной. Продолжительность каждого занятия увеличивают до 20-30 мин. Применение ЛФК направлено на укрепление мышц спины, брюшного пресса, таза, рук, ног. В начале 2-го мес. применяют наклоны туловища в стороны и легкие повороты в положениях на спине, в последующем и на животе.

Длительность занятия - до 40-45 мин несколько раз в день с акцентом на специальные упражнения, укрепляющие мышцы туловища.

При переломах тел поясничных позвонков через 6-12 нед. после травмы (при локализации в грудном отделе - раньше) разрешают встать из положения лежа на животе или из положения стоя на коленях без наклона вперед. При привыкании к вертикальному положению добавляют ходьбу. Сидеть разрешают через 3-6 мес. по 5-10 мин несколько раз в день. Одновременно включают наклоны туловища вперед, но вначале с прогнутой спиной. Занятия продолжают после выписки в течение года и более.

При лечении в гипсовом корсете назначают на 7-15 дней постельный режим. ЛФК начинают на 2-3-и день, используя общеукрепляющие и дыхательные упражнения в ИП на спине, с небольшой нагрузкой. При разрешении вставать и ходить до снятия гипсового корсета ЛФК направлена на стимуляцию регенерации, формирование мышечного корсета путем укрепления мышц спины и брюшного пресса. Выполняют упражнения в ИП лежа на спине, животе, стоя на коленях. После снятия корсета первое время ЛФК проводят в этих же ИП. Наклоны вперед включают с осторожностью через 8-10 нед. после перелома.

При остеосинтезе физические упражнения назначают с первых дней в ИП лежа на спине, животе, с 10-18-го дня разрешают вставать с постели и включают упражнения в ИП стоя. На уровне повреждения используют изометрические напряжения мышц. Разгибания позвоночника в I и II периодах не применяют.

При переломах позвоночника в шейном отделе применяют вытяжение за голову. При травме без нарушения стабильности позвоночника ЛФК начинают в первые дни. Через несколько дней накладывают шейный корсет, воротник Шанца и разрешают сидеть, ходить. Соответственно для ЛФК включают ИП сидя, стоя. После снятия иммобилизации применяют упражнения для восстановления подвижности и укрепления мышц шеи - повороты, наклоны головы назад, вперед. Эти упражнения сочетают с общеукрепляющими, проводят их в медленном темпе.

При переломах поперечных и остистых отростков позвонков больных укладывают в постель со щитом под матрацем на 2-4 нед. Вытяжение добавляют при выраженном болевом синдроме. ЛФК назначают с первых дней по методике лечения компрессионных переломов, но сроки перехода к более повышенным нагрузкам сокращают. Поворот на живот разрешают через 4-6 дней, ИП на коленях - спустя 8-12 дней. ИП стоя и ходьбу - через 2-3 нед.

При переломах позвоночника , осложненных нарушениями функций спинного мозга и его корешков, к задачам ЛФК присоединяются специальные воздействия для восстановления функции мышц (парализованных или паретичных) и лечения травматической болезни.

Перелом позвоночника - это очень серьезная травма, требующая длительного лечения, терпения и сильного желания восстановить здоровье. Переломы позвоночника бывают разные: от компрессионного - до перелома с разрывом спинного мозга, при котором человек становится инвалидом. Лечебная физкультура играет значительную роль в реабилитации пациентов с переломами позвоночника. При стабильных неосложненных переломах позвоночника процесс восстановления занимает примерно один год. При переломах, осложненных неполным разрывом спинного мозга, потребуется больше времени, но целью является полная реабилитация. И при переломах позвоночника с разрывом спинного мозга задача ЛФК адаптировать пациента к жизни с ограниченной подвижностью. Лечебная физкультура при переломах позвоночника основывается на индивидуальном подходе к каждому пациенту, что зависит от степени повреждения позвонков и спинного мозга, неврологической симптоматики, а также дисциплинированности пациента. Поэтому в статье раскрыты только принципы и этапы ЛФК при этой травме. Уделяется внимание , которая многократно ускоряет выздоровление больных и усиливает эффективность лечебной гимнастики, массажа и других процедур. После восстановления рекомендуется регулярно выполнять и заниматься в группе здоровья в бассейне. К сожалению, травмы позвоночника встречаются часто, они имеют осложнения, лечить пациентов с переломами позвоночника нелегко, но, представьте, какая радость и у вас, и у вашего «ученика», когда появятся движения, когда он сможет ходить. Это второе рождение! Чудеса мы делаем своими руками. Нужно начать, делать и верить, что всё получится.

В статье три основные части:
ЛФК при стабильных неосложненных переломах позвоночника без гипсовой фиксации;
ЛФК при стабильных неосложненных переломах позвоночника с ношением корсета;
ЛФК при осложненных переломах позвоночника.

Переломы позвоночника чаще возникают в результате непрямой травмы: при падении с высоты на ноги, ягодицы, голову; реже – при прямой травме – непосредственном ударе в спину. Переломы позвонков могут быть компрессионными (по оси позвоночника), оскольчатыми с повреждениями тел позвонков, дужек и отростков.

При переломах позвоночника травмируется и связочный аппарат. В связи с этим различают стабильные переломы (без разрыва связок) и нестабильные, при которых произошел разрыв связок, и может быть вторичное смещение позвонков и повреждение спинного мозга.

Переломы позвоночника разделяются на неосложненные (без повреждения спинного мозга) и осложненные (с повреждением спинного мозга). Повреждение спинного мозга может быть неполным и полным. Проявления травматических повреждений нервных проводящих путей спинного мозга зависят от локализации и глубины повреждения. При полном разрыве спинного мозга неврологическая симптоматика выявляется сразу: пациент не чувствует ног. При неполном разрыве спинного мозга неврологическая симптоматика нарастает в течение нескольких дней, так как есть отек и гематома, которые усиливают сдавление нервной ткани. Примерно через неделю травматологу ясно, на каком уровне произошло поражение спинного мозга.

Неврологические симптомы при переломе позвоночника на различных уровнях.

Лечебная физкультура при переломах позвоночника.

При переломе позвоночника пациент госпитализируется.
Больной лежит на матраце на деревянном щите.
Осуществляется фиксация места перелома и создание мышечного корсета позвоночника.
Уход за пациентами и лечение зависит от тяжести повреждений.
Если есть полный или частичный разрыв спинного мозга и паралич, значит, особое внимание уделяется профилактике пролежней, так как при данной травме страдает не только двигательная и чувствительная функции, но и возникают вегетативные нарушения, нарушается обмен веществ и микроциркуляция крови в тканях ниже места повреждения спинного мозга.
Производится при помощи подушек, профилактика отвисания стоп, а также – профилактика застойных явлений в легких.

Надувание шариков.
- Выдувание воздуха из легких через длинную трубочку (от капельной системы) в бутылку с водой.
- Диафрагмальное дыхание.
- Полное дыхание со звуком на выдохе (у-у-уфф, у-у-ухх, чижж, чизз, р-р-р-ррр).

Рекомендуется применение , у которой можно приподнять головной и ножной конец кровати для перераспределения крови в организме во избежание застоя.
Проводится лечебная физкультура с пассивными и активными движениями и лечебный массаж пораженных конечностей.
Для начала нужно запомнить правила , которые нужно свято соблюдать.

1. Сидеть нельзя долгое время после травмы.
2. Запрещаются наклоны вперед.

Лечебная физкультура при стабильных неосложненных переломах позвоночника.

При стабильных неосложненных переломах гипсовый корсет обычно не накладывается. (В случае, когда пациент недисциплинирован, надевается специальный корсет. Тогда больной в стационаре находится недолго).

Применяется лечебная физкультура при переломах позвоночника с целью создания мышечного корсета, мышц – выпрямителей спины (осанки), подготовки к вставанию, а затем и к ходьбе.

Сидеть нельзя долго! Присаживаться врач разрешает тогда, когда пациент сможет ходить 1,5 часа без отдыха без боли. Обычно это возможно к концу 4 – 5 месяца.

I период. Первая неделя после травмы позвоночника. ЛФК назначается с первого дня.
Задачи: активизировать дыхательную и сердечно-сосудистую системы, подготовить пациента к основным занятиям.
Включаются упражнения для мелких и средних мышечных групп в сочетании с дыхательными упражнениями. Движения ногами в облегченных условиях: не отрывая пятки от постели, только попеременные движения (то одной ногой, то другой). Исключаются упражнения с поднятием и удержанием прямой ноги. Можно приподнимать таз.
Длительность занятий 10 – 15 минут на кровати.
В конце первой недели больной должен поднимать одну прямую ногу на 15 0 и не испытывать боли.

II период. Цель II периода – укрепить мышцы осанки и корсета позвоночника, способствовать формированию физиологичных изгибов позвоночника и подготовить к вставанию.

До конца первого месяца с момента травмы физическая нагрузка постепенно увеличивается (и количество повторов упражнений, и время занятий).
Примерно через две недели после стабильного неосложненного перелома позвоночника больному разрешается поворачиваться на живот. В это время начинается коррекция положением: под грудь и плечи подкладывается валик (высота валика меняется под контролем врача), под стопы – валик высотой 10 - 15 см. В таком положении легкого разгибания позвоночника больной лежит по 20 – 30 минут несколько раз в день.

На этом этапе включает «экстензионные» упражнения для мышц спины с удержанием положения с разгибанием позвоночника некоторое время для укрепления мышц спины.

1). Исходное положение лежа на спине . Разгибание в грудном отделе с опорой на локти.

Усложняем задание. Исходное положение лежа на спине , ноги согнуты в коленных суставах, стопы на постели. Разгибание позвоночника с опорой на локти и стопы.

2). Исходное положение лежа на животе . Приподнимание головы и верхнего плечевого пояса с опорой на предплечья.

Постепенно усложняем задание: то же без опоры на руки.

Затем приподнимание головы и верхнего плечевого пояса без опоры на руки с удержанием положения 5 – 7 секунд.

Разгибание в грудном отделе, опираясь на вытянутые вперед руки (то есть, более сильное разгибание, чем опираясь на предплечья).

Разгибание в грудном отделе с отрывом от постели вытянутых вперед рук.

Разгибание в грудном отделе с отрывом рук, вытянутых вперед + подъем одной выпрямленной ноги.

В этом периоде включаются упражнения с отрывом ног от постели . Помним о поставленной задаче – укрепить мышечный корсет позвоночника.

1). «Велосипед» поочередно каждой ногой.

2). Лежа на спине, ноги согнуты, стопы на постели. Ставить пятку на колено другой ноги (поочередно каждой ногой).

3). Лежа на спине, ноги согнуты, стопы на постели.
1 – Отвести выпрямленную правую ногу в сторону, положить.
2 – Положить правую ногу на левую (ногу на ногу), расслабить мышцы.
3 – Снова отвести выпрямленную правую ногу в сторону, положить.
4 – Вернуться в исходное положение.
То же другой ногой.

4). Скольжение стопами по постели попеременно-встречными движениями ног.

5). Лежа на спине отводить ноги в стороны одновременно: то ноги врозь, то вместе, скользя стопами по постели и чуть-чуть их приподнимая, чтобы снизить трение и обеспечить напряжение мышц живота и передней поверхности бедер.

6). Лежа на спине, сомкнутые ноги выпрямлены. Отводить в стороны разноименные руку и ногу:
1- правую руку + левую ногу,
2 - вернуться в исходное положение;
3 - левую руку + правую ногу,

7). Имитация ходьбы лежа на спине.
1 – Одновременно поднять вверх выпрямленные правую руку и левую ногу.
2 – Вернуться в исходное положение.
3 - Одновременно поднять вверх выпрямленные левую руку и правую ногу.
4 - Вернуться в исходное положение.

8). Лежа на спине, ноги выпрямлены, лежат на постели.
1 – Правую ногу положить на левую, стараться поднять правую ногу, а левая нога этому препятствует, активного движения нет. Удержать напряжение 7 секунд.
2 - Вернуться в исходное положение.
3 - Левую ногу положить на правую, стараться поднять левую ногу, а правая нога этому препятствует, оказывает сопротивление. Удержать напряжение 7 секунд.
4 - Вернуться в исходное положение.

9). Лежа на спине, ноги согнуты в коленях, стопы стоят на постели, поднимать таз.

10). Лежа на спине, ноги согнуть в коленных и тазобедренных суставах, затем выпрямить ноги вверх (стопы к потолку) и удержать их в вертикальном положении 10 секунд, день ото дня постепенно доводя до 3-х минут.

Постепенно тренируем удержание выпрямленных ног под углом 45 0 . Во время подъема и удержания выпрямленных ног под углом необходимо мышцами брюшного пресса как можно сильнее прижимать поясницу к постели.

В конце первого месяца от начала заболевания подключаются упражнения при переломах позвоночника в коленно-кистевом и коленно-локтевом положениях. Задача ЛФК на этом этапе – подготовка к вставанию - становится основной целью. Следует продолжать укреплять мышечный корсет позвоночника, осанку, мышцы ног. Особое внимание нужно уделить формированию физиологичных изгибов позвоночника.

Вспомним, в каком порядке формируются физиологичные изгибы позвоночника у грудного ребенка в возрасте от рождения до года и возьмем эту последовательность как принцип для восстановления больных с переломами позвоночника.

В 2 – 3 месяца ребенок удерживает голову лежа на животе, формируется физиологичный лордоз шейного отдела позвоночника .

В 4 месяца – опирается на предплечья, перекатывается с живота на спину.

В 5 месяцев - лежа на животе опирается на ладони, приподнимая голову и верхний плечевой пояс, перекатывается с живота на спину и обратно, образуется навык ползания на животе.

В 6 месяцев – малыш встает в коленно-кистевое положение, в это время может одну руку высвобождать, чтобы взять игрушку.

В 7 месяцев в коленно-кистевом положении ползет сначала назад, затем вперед, садится. В это время формируется физиологичный кифоз грудного отдела позвоночника.

В 8 месяцев – совершенствование ползания, попытки вставать.

В 9 месяцев – малыш стоит и ходит у опоры. В это время формируется физиологичный лордоз поясничного отдела позвоночника .

Итак, сделаем вывод:
шейный лордоз формируется при подъеме головы в положении лежа на животе;
грудной кифоз – при присаживании;
поясничный лордоз – при вставании.
Развитие ребенка идет от головы к ногам и от проксимальных отделов конечностей к дистальным (дистальные отделы конечностей – кисти и стопы, проксимальные отделы находятся ближе к туловищу). Примерно в таком порядке нужно добавлять новые упражнения и у взрослых пациентов, ежедневно постепенно усложняя задания и стремясь к подготовке к вставанию. Важное исключение – нельзя сидеть долго, пока не разрешит врач.

Таким образом, сначала лечебная гимнастика при переломах позвоночника ограничивается упражнениями в положении лежа на спине без отрыва ног от постели;
через две недели – добавляются упражнения лежа на животе с приподниманием головы и грудного отдела;
к концу месяца разрешается поднимание ног в положении лежа на спине и лежа на животе, а также упражнения в коленно-кистевом положении.
Тренируем пациента вставать сначала на коленях, затем вставать около кровати, но не из положения сидя, а из положения стоя в коленно-кистевом положении. Пациент встает на пол сначала одной ногой, затем опускает вторую ногу, чуть приседает и, отталкиваясь руками от постели, выпрямляется на ногах. Сначала он стоит 5 – 10 минут, затем время стояния постепенно увеличивается. Можно подключать упражнения для ног: перекаты с пятки на носок, «перетаптывание» - перенос тяжести тела с одной стопы на другую, ходьба на месте с опорой руками за высокую спинку кровати или перекладину шведской стенки с высоким подниманием бедра, захлест голеней назад поочередно каждой ногой, тренировка равновесия в виде стояния на одной ноге. Подготовка к вставанию требует особого внимания, сроки индивидуальные в зависимости от тяжести состояния больного под контролем врача.

Периодически проводится функциональная проба на мышцы спины . Если проба положительная, то можно ходить.

1). Лежа на животе, пациент поднимает голову, плечи и обе ноги. Проба считается положительной, если может удержать эту позу 2 – 3 минуты, до 14 лет – 2 минуты, дети до 11 лет – 1,5 минуты.

2). Лежа на спине, поднять выпрямленные ноги под углом 45 0 и удержать в таком положении в течение 3-х минут.

III период. С этого момента, когда можно ходить, упражнения лежа на спине, лежа на животе и стоя в коленно-кистевом положении усложняются, увеличивается количество повторов, добавляются упражнения в исходном положении стоя. Это наклоны назад и в стороны, полуприседы с прямой спиной и полувисы на перекладине с согнутыми ногами (стопы касаются пола).

! Нельзя делать упражнения в исходном положении сидя и наклоны вперед, даже если пациенту разрешается сидеть.

IV период. Полное восстановление позвонков происходит приблизительно через год после перелома. Далее занятия в группе посттравматических остеохондрозов, выполняется . Особое внимание уделяется осанке. Мышцы, поддерживающие осанку, укрепляются упражнениями в исходных положениях лежа на животе и стоя в коленно-кистевом положении.

Лечебная физкультура при стабильных неосложненных переломах позвоночника при ношении корсета.

Корсет применяется при недисциплинированности пациента. Если иммобилизация осуществляется при помощи корсета, то пациент находится в стационаре недолго. Это значит, что травма позвоночника была с легким компрессионным переломом.

Во время ношения корсета ЛФК при переломах позвоночника ставит задачи улучшить функционирование дыхательной и сердечно-сосудистой систем, предотвратить появление лишнего веса в связи с малой подвижностью пациента. Учитываем, что при ношении корсета пациентов беспокоит одышка.

Такие пациенты занимаются групповым методом 3 раза в неделю по 35 – 40 минут.
Включаются упражнения для рук и ног в сочетании с дыхательной гимнастикой.
Используются исходные положения лежа, в коленно-кистевом положении и затем постепенно стоя.
Нельзя сидеть!
Применяются изометрические упражнения для мышц живота для укрепления брюшного пресса. Например.

1). Исходное положение лежа на спине, ноги согнуты в коленях, стопы на полу, руки вдоль тела.
1 – приподнять голову, плечи и руки, посмотреть вперед, задержаться в этом положении 7 секунд (считать нужно так: «Двадцать один, двадцать два, двадцать три…» и т.д.).
2 – Вернуться в исходное положение, расслабиться (расслабление лучше происходит на выдохе).
3 раза.

2). Исходное положение лежа на спине, ноги выпрямлены, руки вдоль тела.
1- Приподнять голову, плечи и руки, потянуться руками вперед, посмотреть на стопы, задержаться в этом положении 7 секунд. (Можно задействовать стопы, например, сделать разгибание стоп (стопы на себя)).
2 – Вернуться в исходное положение, расслабиться на выдохе.
3 раза.

3). Исходное положение лежа на спине, ноги выпрямлены, правая нога лежит на левой.
1 - Приподнять голову, плечи и руки, потянуться руками вперед, посмотреть на стопы. Левая нога стремится подняться вверх, а правая препятствует этому. Задержаться в этом положении 7 секунд.
2 - Вернуться в исходное положение, расслабиться на выдохе.
3 – То же, положив левую ногу сверху на правую. Приподнять голову, плечи и руки, потянуться руками вперед, посмотреть на стопы. Правая нога стремится подняться вверх, а левая препятствует этому. Задержаться в этом положении 7 секунд.
4 - Вернуться в исходное положение, расслабиться на выдохе.
3 раза.

Корсет обычно снимают через 2 – 3 месяца, но не сразу, а сначала разрешают спать без корсета, затем стоять без корсета 15 минут и так далее, постепенно увеличивая время нахождения без корсета. Лечебная гимнастика проводится сначала в корсете, затем без корсета поэтапно расширяя двигательный режим: исходные положения лежа – в коленно-кистевом положении – стоя.

Ориентируем пациентов на длительную ходьбу до появления боли в месте перелома позвоночника. Можно постепенно наращивать ходьбу до 10 км в сутки.

Затем (примерно через год) начинается ЛФК при переломах позвоночника IV периода: лечебная гимнастика как при остеохондрозе позвоночника, конечно, без корсета. Если требуется носить корсет еще некоторое время, то он надевается после лечебной гимнастики. Нужно знать, что корсет надевается и снимается в положении лежа на спине. Рекомендации по ношению корсета получите у лечащего врача в индивидуальном порядке.

К этому времени у пациентов появляется навык занятий ЛФК, и они могут заниматься дома самостоятельно ежедневно, укрепляя мышечный корсет позвоночника, осанку и выполняя упражнения на растяжку позвоночника и расслабление напряженных мышц спины, так как при боли в спине возникает защитное напряжение мышц, при котором организм стремится обездвижить больное место. Это напряжение нужно уметь снимать, сознательно расслабляя мышцы; это поможет уменьшить боль и улучшить микроциркуляцию крови в поврежденном месте. То есть, мы укрепляем силу мышц и физиологический тонус и снимаем патологический (избыточный) тонус мышц спины.

Откройте статью Обратите внимание на чередование упражнений с нагрузкой и с расслаблением. Такая методика помогает снять напряжение мышц спины, успокаивается нервная система, отступают последствия стрессовых реакций, а также решаются и другие задачи ЛГ при остеохондрозе позвоночника: укрепление мышечного корсета позвоночника и осанки, растяжка позвоночника. Эта лечебная гимнастика оказывает лечебный эффект на все отделы позвоночника: и на шейный, и на грудной, и на поясничный. Все упражнения выполняются медленно, плавно, без резких движений, как - будто вы находитесь в воде. Периодически раздаются пощелкивания в позвоночнике - это значит, что позвонки встали на место, что вы правильно делаете упражнения.

* Хочу дать вам добрый совет опытного инструктора ЛФК: данный комплекс упражнений можно с успехом использовать при многих других заболеваниях. Например, неврозах, ВСД, гипертонической болезни, заболеваниях почек, суставов и параличах. Секрет положительного эффекта заключается в том, что пациент удерживает внутренним взором проблемный орган во время выполнения упражнений; тогда лечебная энергия движения направляется в нужное место. Внимание на больной орган заставляет работать именно те группы мышц, на которые необходимо воздействовать при конкретном заболевании. Так, при недержании мочи внимание - на тазовое дно, при нефроптозе мысли о правильном положении почек (укрепляются осанка и брюшной пресс). В данном случае при повреждении позвоночника во время лечебной гимнастики нужно концентрировать внимание на месте перелома.

Рекомендация по усилению эффективности ЛФК при переломах позвоночника . Перед лечебной гимнастикой окажите воздействие на зону позвоночника в системе «Насекомое» на пальцах рук из . Это несложно, не занимает много времени, а польза большая: вы значительно ускорите процесс выздоровления и снизите вероятность осложнений во время выполнения упражнений.

Итак, на каждом пальце представьте человечка – вашего двойника, который как бы сидит, сложив ручки и ножки. В данной позе он похож на муравья. Поэтому система соответствия называется «Насекомое». В ней легко определить зону позвоночника и воздействовать на неё обычным самомассажем пальцев рук. Только нужно понимать, что вы делаете массаж не пальцев, а зоны позвоночника на пальцах. Ваши пальцы теперь являются пультом управления организмом. Во время самомассажа зоны позвоночника на всех пальцах нужно думать о том, что позвоночник здоровый; межпозвонковые диски молодые, эластичные; связочный аппарат позвоночника крепкий, хорошо удерживает позвонки на месте; осанка правильная, мышечный корсет сильный; микроциркуляция крови в тканях позвоночника отличная; место перелома успешно «заживает». Что вы представите, какую информацию вложите при помощи мысли, то и будет происходить в организме. Это, действительно, работает. Обязательно проверьте на себе эффективность этого метода.

* Кроме системы «Насекомое» в Су-джок – терапии есть множество разных систем соответствия организма человека на разных частях тела: на кистях, на стопах, на ушах и так далее. Выбирается та система, в которой наиболее выражен орган, который нужно лечить. На одной процедуре нельзя применять несколько разных систем одновременно, только одну.

Лечебная физкультура при нестабильных осложненных переломах позвоночника (с повреждением спинного мозга).

Лечебная гимнастика назначается сразу после определения уровня поражения спинного мозга с учетом неврологической симптоматики: спастические или вялые параличи. И при тех, и при других видах параличей применяется лечение положением (укладка конечностей в физиологическое положение и частая смена положения тела в постели), лечебный массаж, пассивная и активная гимнастика, идеомоторные упражнения с посылом импульсов, при которых пациент мысленно выполняет какие-либо движения.
Восстановление ходьбы после инсульта.

Не удивляйтесь, что рекомендована ЛФК при инсультах, так как принципы восстановления нервной системы одни и те же. При вялых параличах восстановление дольше и труднее, чем при спастических. Лечебная гимнастика при переломах позвоночника отличается тем, что нельзя сидеть длительное время, поэтому упражнения сидя придется заменить на упражнения лежа на животе, стоя в коленно-кистевом положении и стоя, когда сможет стоять.

Очень приветствую упражнения лежа на полу: пациент чувствует простор и желание двигаться, происходит психологический отрыв от постели, с которой он подсознательно связывает свою болезнь, при расставании с болезнью появляется надежда на восстановление (хотя бы не скучно!), и эффективность занятий возрастает.

Пациенту с вялым параличом даем задание лежа на полу перекатываться от одного края ковра до другого и обратно, помогая ему передвигать конечности и подбадривая словесно: «Давай, давай, давай, сам!». То есть, активизируем «ученика», побуждая прикладывать максимум усилий к самостоятельному движению.

Кроме того, хорошее упражнение лежа на полу ползти по-пластунски (на животе). Нужно согнуть одну ногу «ученика», свою стопу поставить к стопе пациента для опоры и дать указание отталкиваться для продвижения вперед. Ничего страшного, что сразу не получается. День ото дня результат будет. Особенно, если вы перед занятием применяете Су-джок – терапию. Если паралич неизлечим, то все равно лечебная гимнастика при переломах позвоночника принесет пользу, так как активизируются все системы организма, и нервная система тоже; улучшается трофика тканей, устраняются застойные явления; а также улучшается настроение больного.

Остальные упражнения смотрите в статье . Делайте то, что получается, постепенно добавляя к простым движениям более сложные упражнения.

В кровати пациента сделайте приспособления, чтобы он мог руками подтягиваться за ремень, прикрепленный к горизонтальной перекладине над постелью. К этой же перекладине можно прикрепить широкие ремни для ног: пациент старается двигать ногами, уложенными в петли ремней вперед - назад, выпрямляя и сгибая ноги, раздвигать ноги. Можно приобрести новинку - слинг-систему (комплекс оборудован специальными подвесками, поддерживающими руки и ноги, выполнять упражнения нужно лежа).

На этом закончим лекцию. Подведем краткий итог.

Запомним важные моменты ЛФК при переломах позвоночника, их нужно выучить наизусть.

Сидеть нельзя долго!
Переход в вертикальное положение осуществляется, минуя фазу присаживания.
Вставание выполняется из коленно-кистевого положения.
Запрещаются наклоны вперед.
Не допускаются резкие движения.
Упражнения выполняются осторожно, плавно, как-будто вы находитесь в воде.
Ходить можно только после положительной функциональной пробы на мышцы спины.
Ходьба длительная до появления боли в месте перелома позвоночника.
Ходьба постепенно увеличивается до 10 км в день.
Акцент на правильную осанку, чтобы равномерно распределить нагрузку на позвоночник во время стояния.

Информации по ЛФК при переломах позвоночника много, как видите, требуется изучение еще нескольких статей, но это нужно. Возможно, возникнет необходимость периодически перечитывать их. У вас может появиться какая-нибудь идея. Это здорово. Я буду рада, если вы поделитесь своим опытом.

Такие травмы позвоночника, как компрессионный перелом преследуют человечество из спокон веков.
Результатом большинства компрессионных переломов является посттравматический деформирующий спондилез и кифотическая деформация, которая нарушает нормальную биомеханику позвоночника. Проще говоря, при повреждении тела одного позвоночного отдела происходят дистрофические изменения в неповрежденных отделах. В результате чего, люди с подобного рода травмами, испытывают постоянный дискомфорт в области позвоночника; боли, межсезонные обострения, различного рода осложнения (радикулит, остеохондроз и т.д.).

К сожалению, полное восстановление функций позвоночника, возможно только у детей и лиц молодого возраста при небольшой степени компрессии. Что же делать людям, которые не попадают не под одну из этих категорий? Однозначно нужно продолжать жить полноценной жизнью! Но как поддержать свое здоровье и не допустить обострений? Лечебная гимнастика - один из самых эффективных методов лечения и профилактики любых заболеваний, в том числе и опорно-двигательного аппарата. Существует ряд простых, но эффективных упражнений, которые могут значительно укрепить здоровье не только людям с травмами опорно - двигательного аппарата, но и каждого из нас.

Упражнения выполняются лежа на спине:

1. Поочередно давим на пол: головой, лопатками, поясницей, ягодицами, под коленом, пятками.
2. Поочередно вытягиваем ноги вперед (нога от пола не отрывается, а скользит).
3. Поднять прямую ногу вверх, руками тянуться к носку, приподнимая спину и голову (задержать на пять счетов).
4. Поднять правую прямую ногу вверх и положить ее в левую сторону, стараясь носком достать (плечи от пола не отрываются), голову повернуть направо.
5. Прямые руки в стороны. Правой рукой с поворотом налево стараемся достать кисть левой руки (таз не отрываем от пола).
6. Согнуть ноги в коленях. Руками упираемся в согнутые колени, ноги тянем к себе, руками не даем (статическое напряжение) и наоборот руками толкаем колени, ногами не даем.
7. Развести согнутые ноги пошире. Кладем колени вправо, стараясь достать пол. Плечи от пола не отрываем. Голова повернута влево и наоборот.
8. Ноги чуть поуже. Поднять таз и держать 5 секунд.
9. Тоже самое, но с одновременным подниманием ноги (ногу держать на уровне колена).
10. Поднять так вверх и вести его параллельно полу вправо - опустить, тоже влево.
11. Поднять таз вверх. Шаги вперед-назад (по 4 шага).
12. Поднять таз вверх.

Упражнения выполняются лежа на животе:

1. Руки в доль туловища ладонями вниз. Поднять прямую ногу вверх (держать 5 сек).
2. Тоже самое, но поднять 2 ноги вверх (руки под таз).
3. Прямые руки вытянуть вперед. Поднять вверх руки, голову, плечи (держать 5сек).
4. Тоже самое, но прямые руки через стороны положить на ягодицы и обратно.
5. Прямые руки в стороны. Поднять прямую руку (правую) вверх. Таз не отрывается, смотреть на руку. Тоже другой рукой.
6. Согнуть руки на затылок. Поднять вверх голову, локти, плечи (держать 5 сек).
7. Тоже самое, но выполнять наклоны вправо-влево параллельно полу.
8. Руки под грудь, ладонями вперед. Из этого положения сесть на пятки. Руки прямые. Голова к коленям. Не двигая с места рук, снова лечь.

Упражнения выполняются на четвереньках:

1. Тяжесть на руках, отжимаемся от пола.
2. Поднять правую руку и левую ногу, растягиваемся параллельно полу.
3."Кошка добрая","кошка злая"(работает грудной отдел).
4.Коленом ко лбу, затем ногу выпрямить назад, голову поднять (держать 5 сек).
5.Через правое плечо увидеть левую пятку и наоборот.
6.Круговые движения тазом.
7.Пальцы ног под себя. Выпрямляем колени, поднимаем таз вверх и выпрямляем руки. Голова стремится к коленям, а пятка к полу.

Упражнения выполняют на боку:

1. Лежа на боку ноги прямые и вытянутые. Поднимаем прямые ноги вверх (держать 5 сек).
2. Лежа на правом боку левая нога согнута в колене перед собой. Левым согнутым локтем с поворотом налево стараемся достать пол (поясница не скручивается, работает грудной отдел). Затем с поворотом направо левым плечом достаем пол.

Упражнения выполняются на спине:

1. Прямые ноги. Опираемся на затылок, плечи, пятки. Таз вверх (держать 5 сек).
2. Руки в замок за головой ладонями от себя вперед и в этом вытянутом положении приподняв плечо стараться корпус вправо. Таз от пола не отрывать

Эти несложные упражнения помогут Вам быть всегда в тонусе, они хорошо укрепляют мышечный корсет позвоночника. Что является хорошей профилактикой и лечением болей в спине, самого различного характера.